Структура системы ОМС

Страница 2

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает на руки страховой медицинский полис. Форма страхового медицинского полиса и инструкция по его ведению утверждаются Советом министров РФ. В полисе указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок действия договора.

При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему предоставляется дубликат полиса.

Практически у каждого гражданина Российской Федерации есть страховой медицинский полис, на основании которого населению оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Организации и предприниматели, производящие выплаты физическим лицам, являются плательщиками единого социального налога. Определенная доля ЕСН уплачивается в фонды обязательного медицинского страхования (ОМС).

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС). Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

Підпис: ┌──────────────────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────────────┐ │ Работодатель │ 2,0% от ФОТ │ТФОМС│ │ Местная администрация │ │(страховые взносы)├────────────►┤ ├◄────┤(платежи за неработающих)│ └────────┬─────────┘ ├──┬──┤ └─────────────────────────┘ 0,8% │ ▲ │ │ от ФОТ │ │ │ │ ▼ Субвенции │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ │ │ ┌─────────────────────────┐ │ ФФОМС ├─────────────┘ │ └────►┤ СМО │ └──────────────────┘ │ │(страхование населения,│ │ │защита прав населения,│ ┌──────────────────┐ │ │ финансирование ЛПУ) │ │ Филиалы ТФОМС │◄───────────────┘ └─────────────┬──────────┬┘ └────────┬─────────┘ Подушевой норматив │ │ │ ┌─────────────────────────────────┐ │ │ │ │ ЛПУ ├◄────┘ │ │ │(производитель медицинских услуг)│ │ │ └───┬────────────┬───────────┬────┘ │ │ ▼ ▼ ▼ │ │ ┌───┴────────────┴───────────┴────┐ │ └────────►┤ Застрахованное население ├◄───────────────┘ Оказание услуг │ (потребитель медицинских услуг) │ └─────────────────────────────────┘ Рисунок 1

Страницы: 1 2 3 4

Еще по теме:

Повод для начала банковского кризиса
1. Событием, оказавшимся непосредственным поводом к банковскому кризису 2004, явился отзыв Центральным Банком банковской лицензии у «Содбизнесбанка». Обозначенный банк дошел до вызывающего цинизма, – почти не маскируясь, занимался обслужи ...

Пенсионная система Российской Федерации
Прежде чем рассматривать пенсионную систему России необходимо дать определение самому термину пенсионная система. Под пенсионной системой подразумевается совокупность создаваемых государством экономических и организационных институтов и н ...

Высокий уровень инфляции
Под инфляцией понимается повышение общего уровня цен. Однако необходимо дать некоторые комментарии к этому наиболее часто встречающемуся определению. В нем одно из наиболее распространенных последствий инфляции смешивается с ее сущностью. ...